ご注文のお花 * 花束 ブーケ風花束 アレンジメント ご用途 * お誕生日 開店祝い ご退職 お見舞い 御供え その他のお祝い 希望のお値段(税別) * 例)3000円 ※税別でご記入ください。 数量 * 例)1つ その他ご要望など ※ご記入がない場合おまかせで承ります。 例)ピンクのバラを使ってかわいらしく。 お引き取り日 * ※翌日以降のご指定でお願いいたします。夕方6時以降のご注文の場合は翌々日以降のご対応になります。 お引き取り時間 * 10時～12時 12時～14時 14時～16時 16時～18時 お名前 * ※お引き取りに来られる方のお名前をご記入ください。 電話番号 * 例)090-1111-2222 メールアドレス * 例)kabe@greenheart-flower.jp ご住所 ※任意 例)広島県広島市安佐北区可部5丁目15-30-3 FacebooktwitterHatenaPocket
